Klijentica se javila zbog trnaca i boli u desnoj ruci unazad dva tjedna – krenulo je iz lopatice, pa kroz rame, lakat i podlakticu, sve do prstiju. U trenutku prvog dolaska najviše je osjećala bol u laktu i podlaktici te trnce u prstima. Privremeno si je olakšavala stanje istezanjem tricepsa.
Osim fizičkog posla, simptomima su prethodili dug put, stres i spavanje na neudobnom krevetu.
Nema sumnje da ovakve simptome izaziva iritacija živca, samo je pitanje na kojem mjestu.
Prva pomisao je najčešće uklještenje živca u vratnoj kralježnici, međutim on može biti pritisnut na nekoliko mjesta. Često je to s prednje strane ramena, tzv. sindrom gornjeg torakalnog otvora (između ključne kosti, prvog rebra te mišića scalenusa i pect. minora – slika 1) i stražnje strane (između mišića teresa minora i tricepsa – slika 2).
Slika 1
Slika 2
U ovom slučaju uzrok nije bio samo na jednom mjestu, već je trebalo tretirati prednju i stražnju stranu ramena.
Obzirom da su simptomi krenuli sa stražnje strane (kod lopatice) i obzirom da je klijentica sama primjetila da joj istezanje tricepsa ublažava simptome, prvo smo provjerili taj dio ramena. Duga glava mišića tricepsa nije se adekvatno aktivirala, dok su vanjski rotator ramena (teres minor) i mišić koji primiče lopaticu prema kralježnici (rhomboideus) bili preaktivni. Dakle, iako je istezanje tricepsa trenutno ublažavalo simptome, njega je zapravo trebalo aktivirati, uz prethodno opuštanje preaktivnih mišića.
Osim toga, desno rame je bilo osjetno niže od lijevog. Naime, kod sindroma gornjeg torakalnog otvora (eng. thoracic outlet sindrom) jedan od uzroka iritacije živca je spuštana lopatica odnosno smanjen prostor između ključne kosti i prvog rebra.
Trebalo je dakle opustiti mišiće koji podižu lijevo rame i pectoralis minor na desnoj strani (on povlači rame naprijed i dolje) te na istoj strani aktivirati mišiće koji podižu ključnu kost – scalenuse i gornji trapezius, kako bi se oslobodio prostor gdje prolazi živac.
Klijentica je naravno dobila i odgovarajuću domaću zadaću, koju, kako mi je iskreno priznala kada sam je ponovo vidio nakon par tjedana, nije radila 🙂 Srećom, čak i bez toga simptomi su se drastično smanjili.